2025年3月醫保熱點咨詢問題

一、問：失業金領取人員生育津貼的計發標準是什么？怎么發放？

答：參加生育保險的領取失業金人員生育津貼計發基數為參保地所有領取失業金人員上年度在領失業金期間參加職工基本醫療保險(含生育保險)月平均繳費基數除以30天再乘以相應的天數（順產的158天；難產、剖宮產的增加15天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒，增加15天）。生育津貼由領取失業金人員按規定向參保地醫保經辦機構申領。參加生育保險的領取失業保險金人員享受的生育津貼高于領取的失業保險金的，醫保經辦機構將差額部分支付給領取失業保險金人員。

二、問：三月份開始在張家港參加職工醫保的參保人員，之前都是蘇州市以外的地方正常參加職工醫保的，三月份產生的醫療費用可以在張家港報銷嗎？

答：職工基本醫療保險參保人員因跨統籌地導致參保關系變動，在3個月內完成醫保關系轉入手續的，并按時足額繳（補）醫療保險費的視作連續參保，參保繳費年限連續累計計算，期間發生的醫療費用按規定結付。

三、問：門診慢特病病種待遇怎么申請？

答：二級及以上定點醫療機構的專科副主任及以上醫師可對參保人員門診慢特病種予以診斷和認定，在《門診慢特病病種待遇申請表》上填寫診斷依據，經醫院醫保部門審核簽章，并由醫院通過信息系統傳輸診斷信息報醫保經辦機構備案。通過后參保人員即可享受相應的門慢特病待遇。